Nejčastejší dotazy našich pojištěnců

Co je klinické vyšetření?

Je to vyšetření, které naplňuje obsah komplexního, cíleného, kontrolního nebo konziliárního vyšetření a je vykázáno příslušnými výkony v dané odbornosti podle seznamu výkonů. To znamená, že například stačí, aby se vás lékař zeptal na potíže, podíval se do krku, je-li to vzhledem k nemoci nutné, a rozhodl o další léčbě.

V jakých případech se vztahuje poplatek i na vyšetření u stomatologa?

Poplatek pojištěnec musí uhradit za návštěvu, při které bylo provedeno vyšetření a ošetření, vyžádané vyšetření odborníkem nebo specialistou, cílené vyšetření, komplexní vyšetření a návrh léčby onemocnění ústní sliznice, kontrola léčby ortodontických anomálií s použitím fixního ortodontického aparátu, nebo jinými postupy než s použitím tohoto aparátu a dále stomatologické vyšetření registrovaného pacienta do 6 let nebo hendikepovaného pacienta a stomatologické vyšetření pacienta od 6 do 15 let.

Zaplatil jsem regulační poplatek u stomatologa v běžné pracovní době ve výši 90 Kč, je to správně?

Ano v případě, že jste byl ošetřen stomatologem, u něhož nejste registrován.

Má se uhradit regulační poplatek za píchnutou injekci?

Pokud pacient dostane pouze injekci, nebude platit nic. Na žádné očkování, hrazené částečně anebo zcela z veřejného zdravotního pojištění nebo očkování placené státem se poplatky nevztahují. Pouze v případě předchozího klinického vyšetření se poplatek musí uhradit. Injekce může aplikovat nejen lékař, ale i sestra.

Zaplatí poplatek za pobyt v nemocnici i doprovod s nemocným dítětem?

Ano, poplatek uhradí i průvodce dítěte, je-li mu tento pobyt hrazen z veřejného zdravotního pojištění.

Má se platit za každou návštěvu logopeda, když „pouze“ dochází k opakování slovíček?

Ano v případě, že se jedná o klinické vyšetření logopeda, bude zpoplatněno částkou 30 Kč. Za návštěvy, kde logoped přezkušuje, jaký jste při nácviku výslovnosti doma udělali pokrok, se poplatek neplatí.

Jak je to s dalšími poplatky při pobytu v nemocnici?

Když je pacient hospitalizován v nemocnici, hradí 60 Kč za každý den pobytu, ale už nikoliv za další případná vyšetření v ambulanci během této hospitalizace.

Jak je to s platbou regulačních poplatků a doplatků při dosažení limitu 5 000 Kč?

Po dosažení ochranného limitu 5.000 Kč pacient tyto regulační poplatky a doplatky nadále platí, částku nad tento limit mu však pojišťovna vrátí. Částku, o kterou byl limit překročen, vrátí zdravotní pojišťovna v následujícím čtvrtletí kdy byl limit překročen a to do 60 dnů.

Co se stane se sledováním regulačních poplatků a doplatků při změně zdravotní pojišťovny?

Pokud pojištěnec změní zdravotní pojišťovnu, je jeho původní pojišťovna povinna sdělit té nové všechny potřebné informace ohledně kontinuálního sledování regulačních poplatků a doplatků.

Platí se i v případě preventivních prohlídek?

U žádných preventivních prohlídek se poplatky nevybírají. Výčet preventivních prohlídek je na www.zpma.cz v sekci prevence.

Je nutné platit regulační poplatky i za děti?

Ve většině případů ano. Vyjmuty z úhrady jsou děti do 18 let, které jsou chronicky nemocné a ohrožené poruchami zdravotního stavu. Seznam nemocí, u nichž se poskytuje dispenzární péče, uvádí vyhláška ministerstva zdravotnictví. Jedná se například o onkologické onemocnění, poruchu imunity, atopické ekzémy, onemocnění srdce, cukrovku nebo epilepsii.

Co se stane s úhradou regulačních poplatků, když v rámci pohotovosti je nutno navštívit více ambulantních specialistů?

Pacient uhradí jednorázový poplatek 90 Kč a v něm je již zahrnuta návštěva tolika ambulancí, kolik je potřeba. Musí to být však v rámci pohotovosti v jednom zdravotnickém zařízení.

Pokud dojde k výběru léků při lékárenské pohotovostní službě, hradí se regulační poplatek jako za pohotovost?

Na výdej léků při lékárenské pohotovostní službě se poplatek 90 Kč nevztahuje, ale samozřejmě se během této pohotovosti platí 30 Kč za výdej léku na předpis, pokud je hrazen z veřejného zdravotního pojištění.

Jak je to s komplexní lázeňskou péčí?

Za den pobytu v lázních, jen pokud je plně hrazený pojišťovnou, se hradí poplatek 60 Kč za den.

Platí se i za převazy?

Pokud bude prováděn jen převaz, tak ne. Jde-li o ránu do 10 cm, tak současně nelze vykázat klinické vyšetření.

Platí se za fyzioterapeuta, když ho lékař předepsal?

Ne, neplatí.

Budou poplatky hradit i klienti domova důchodců za vyšetření lékaře, který za nimi dojíždí?

Pokud jde o návštěvní službu, tak ano.

Můj lékař má oficiální pracovní dobu ve čtvrtek do 18 hodin. Mám platit při návštěvě po 17 hodině vyšší poplatek?

Pokud lékař si stanovil takto pracovní dobu, budete hradit pouze poplatek ve výši 30 Kč. V tomto případě se nejedná o pohotovost.

Nejsou zadány žádné články.