Sdělení pro smluvní partnery – zdravotnická zařízení zubních lékařů

Zdravotní pojišťovna METAL-ALIANCE na žádost zdravotnických zařízení a zástupců segmentu zubních lékařů zveřejňuje tímto kompletní přehled výše úhrad a podmínek úhrady a regulačních omezení ambulantní zdravotní péče zubních lékařů jako doplnění textu úhradového smluvního ujednání, aby předešla jakýmkoliv nedorozuměním týkajícím se způsobu vykazování a úhrad zdravotní péče. Smluvní ujednání segmentu zubních lékařů v rámci zefektivnění procesu nasmlouvání způsobu a výše úhrad  hrazené zdravotní péče pro rok 2012 odkazuje pro stručnost na ustanovení přílohy č. 12 k vyhl. č. 425/2011 Sb. s tím, že výslovně stanoví, že  smluvní strany se dohodly, že kód 00900 – Komplexní vyšetření stomatologem při registraci pojištěnce se v části Regulační omezení sjednává pro vyloučení pochybností odchylně od odpovídajícího ustanovení přílohy č. 12 vyhlášky č. 425/2011 Sb., o stanovení hodnot bodu, výše úhrad zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění a regulačních omezení objemu poskytnuté zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění pro rok 2012, a to pouze tak, že věta „V témže kalendářním roce lze kód 00900 kombinovat pouze s kódem 00901, resp. 00946.“ se nahrazuje větou „Kód 00900 nelze vykázat ve stejném kalendářním roce jako kód 00902, resp. 00947.“  Podmínky možnosti nasmlouvání další péče jsou uvedeny pro jednotlivá osvědčení odbornosti v příloze č. 1 k smluvnímu ujednání pro rok 2012, která je jeho nedílnou součástí.

Odkaz :
Výše úhrad a podmínky úhrady ambulantní zdravotní péče zubních lékařů hrazené z veřejného zdravotního pojištění a příslušná regulační omezení pro rok 2012

Zdravotní pojišťovna METAL-ALIANCE dále sděluje všem smluvním partnerům – zdravotnickým zařízením zubních lékařů, že příloha č. 2 k smluvnímu ujednání obsahuje ceny stomatologických výrobků plně hrazených z veřejného zdravotního pojištění. Úhrady částečně hrazených stomatologických výrobků dle přílohy č. 4 zák. č. 48/1997 Sb., ve znění pozdějších  předpisů, tím nejsou dotčeny
 

Ostatní formuláře naleznete ZDE.